Volume 4,Issue 1
医保飞检常态化下医疗保障基金监管机制优化与路径探讨
医保飞行检查（飞检）常态化是维护医保基金安全的关键举措，但在实践中仍面临事前预警滞后、事中协同不足、事后追溯不力、基层能力薄弱等深层次挑战。为破解这些难题，本研究聚焦医保飞检常态化下医疗保障基金监管机制优化与路径研究，提出构建“事前预警-事中监控-事后追溯-信用评价”四位一体的医保基金监管新机制。机制以全流程防控为核心，通过多部门数据共享与智能算法提升预警精准性；通过明确部门职责与线上监控强化事中协同性；通过物联网设备与闭环管理完善追溯链条；通过信用评价体系引导行业自律。研究进一步设计了分三阶段的实施路径，并从组织、技术、法律、人才、资金五个维度提出系统性保障措施。本研究旨在推动医保基金监管从“被动查处”向“主动防控”、从“单点监管”向“系统治理”的根本性转变，为构建与医保制度相适应的长效保障体系提供理论参考与实践路径。
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